開口時と閉口時の両方で“カクッ”という音が生じる状態を指します。以下に、原因、診断、治療法、治癒機転、予後について体系的に説明します。｜富山県高岡市の歯医者なら、シード歯科・矯正歯科

■ 概要：レシプロカルクリックとは？

• 顎関節で発生する異常な関節雑音の一種。

• 開口時にクリック音、閉口時にも同様のクリック音が生じる。

• 音は通常、**ディスクの前方転位と復位（整復）**に関連して起こる。

■ 原因

主に**関節円板の前方転位（anterior disc displacement with reduction）**によって起こります。

【機序】

1. 開口初期：関節円板が前方にずれており、下顎頭はディスクの後方にある。

2. 開口中盤で整復：顎頭がディスクの下に“スライド”して戻るときにクリック音。

3. 閉口時終盤：ディスクが再び前方にずれて、顎頭から外れる際にもう一度クリック音が生じる。

【誘因】

• 外傷や過度の開口

• ブラキシズム（歯ぎしり）

• 咬合異常

• ストレス、筋緊張

■ 診断

1. 問診

• 音のタイミング（開口・閉口両方で音がするか）

• 痛みの有無

• 関節のロックや開口障害の有無

2. 視診・触診

• 開口・閉口運動中のクリックの触知・聴取

• 開口軌跡の逸脱（S字型、C字型）

3. 画像診断（必要に応じて）

• MRI：ディスク位置と動きの観察に有用（最も確実）

• CBCT：骨の形態異常や関節腔の状態を評価

■ 治療法

症状の重さや経過に応じて段階的に選択されます。

1. 保存療法（第一選択）

• スプリント療法：スタビライゼーション型または前方牽引型

• 理学療法：温罨法、関節運動訓練

• 薬物療法：NSAIDs、筋弛緩薬

• 生活指導：開口制限、咬合の負担軽減、姿勢改善

2. 非観血的治療

• 関節腔洗浄（arthrocentesis）

• 関節内注射（ヒアルロン酸やステロイド）

3. 観血的治療（難治例）

• 関節鏡視下手術

• 関節円板整復術や切除術

■ 治癒機転

レシプロカルクリックがある場合でも、ディスクが適切に整復されていれば、症状の進行を防ぐことが可能です。保存療法により、筋緊張の緩和や関節適応が進むことで、関節音が軽減あるいは消失することがあります。

■ 予後

• 痛みを伴わないレシプロカルクリックのみの場合、経過観察でも予後良好なことが多い。

• 痛みや開口障害を伴う場合は、適切な治療により改善が見込めるが、ディスクの構造的変性がある場合は慢性化のリスクもある。

• 放置した場合、将来的に**ディスク非復位（クリックが消失）や関節変形（変形性関節症）**に進行することもある。

■ 補足：レシプロカルクリックと他の関節雑音の違い