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よくある質問：マウスピース矯正とワイヤー矯正、私の場合挺どちらの方が向いてますか？
こうした質問をよく受けます。
正確に言えば、動かしたい方向（左右、前後、回転、圧下、挺出など）、動かしたい時期、矯正力の強さなどによって変わります。矯正治療の時期、動かしたい移動量や方向、患者さんのご希望を踏まえて決定する、場合によっては、ワイヤー矯正とマウスピース矯正を組み合わせて治療を行うというのも、最近は一般的に認められてきている方法です。
ワイヤー矯正の特徴
得意な歯の移動
- 「引く力」による移動: ブラケットとワイヤーによる引っ張る力で歯を動かします
- 大きな歯の移動: 歯を根本から平行に動かす「歯体移動」が可能
- 細かい調整: 三次元的に歯を動かせ、ミリ単位の精密な調整ができる
- 複雑な歯の移動: 回転、捻転、歯根の移動も効率的に行える
- 抜歯矯正: 抜歯が必要な重度の症例にも対応可能
苦手な歯の移動
- 奥歯の後方移動: 固定源がないと奥歯を後ろに動かすのが困難
- 圧下（歯を歯茎方向に押し下げる）: 装置の特性上、歯を押し下げる動きが苦手
- 開咬の治療: 力が強すぎて固定源となる歯が動いてしまうことがある
メリット
- あらゆる症例に対応可能（軽度〜重度まで）
- 治療の予測性が高い
- 細かい調整が可能
- 治療スピードが早い
マウスピース矯正の特徴
得意な歯の移動
- 「押す力」による移動: マウスピースの締め付けで歯を押して動かします
- 奥歯の後方移動: 固定源が安定しているため、奥歯を後方に動かすのが得意
- 圧下（歯を押し下げる）: マウスピースの厚み分、自然に歯茎方向に力がかかる
- 歯列の整列: 歯槽骨上への歯の整列が得意
- 開咬の改善: 奥歯が沈み込み、下顎が前上方に移動する
- 傾斜移動: 歯の頭部を倒しながら移動させる治療に向いている
苦手な歯の移動
- 歯体移動（歯根の平行移動）: 矯正力がマイルドなため歯根の移動は困難
- 大きな回転: 丸い歯の回転移動が苦手
- 歯根の移動: 歯根先端に力をかける「トルク」という動きが不得意
- 重度の不正咬合: 大きな歯の移動が必要な場合は効率が悪い
メリット
- 透明で目立たない
- 取り外し可能
- 痛みが少ない
- 食事制限がない
- 通院頻度が少ない（2ヶ月に1回程度）
歯の動きの根本的な違い
ワイヤー矯正：「引く力」
- ブラケットに固定されたワイヤーの張力で歯を引っ張る
- エネルギーロスが少なく、効率的な力の伝達
- 歯全体を引っ張りながら動かすため、大幅な動きが可能
マウスピース矯正：「押す力」
- マウスピースの嵌合力で歯を外から押す
- 着脱式のため多少のエネルギーロス
- 一度に動かせる範囲に限界がある
適応症例の選び方
ワイヤー矯正が適している場合
- 重度の歯並びの乱れ
- 抜歯が必要な症例
- 歯の大きな移動が必要
- 複雑な噛み合わせの改善
- 確実で精密な治療を希望する場合
マウスピース矯正が適している場合
- 軽度〜中程度の歯並びの乱れ
- 抜歯が不要または少ない症例
- 目立たない治療を希望する場合
- 開咬の改善
- 奥歯の後方移動が必要な場合
まとめ
ワイヤー矯正とマウスピース矯正は、それぞれ異なる力の作用機序を持ち、得意な歯の移動が大きく異なります。ワイヤー矯正は「引く力」で精密かつ大きな移動が可能で、マウスピース矯正は「押す力」で自然な動きを実現します。
患者様の歯並びの状態、治療目標、ライフスタイルを総合的に考慮して、最適な矯正方法を選択することが重要です。
